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字越写越小,要警惕帕金森病
2019年4月10日 09:45

  在第23个世界帕金森病日到来之际,上海交通大学医学院附属瑞金医院昨天举行义诊及健康宣教。记者获悉,帕金森病的重要治疗手段之一——脑起搏器手术治疗(DBS)纳入上海市医保一周年。功能神经外科主任医师孙伯民介绍,一年来,医院共进行DBS手术600余侧(患者根据病情接受一侧或两侧手术),较未纳入医保前的年手术量增幅近50%。

  全球一半患者在中国

  神经内科主任医师刘军说,全球50%以上的帕金森病患者都在中国,目前本市有超过20万的帕金森病患者,帕金森病已成为位列心脑血管疾病之后的第三大老年疾病。一项针对全国495例帕金森病例的跟踪调查显示,2014年,帕金森病患者全年平均支出疾病相关费用占家庭年平均收入的44.8%。“特别是过去,DBS的手术费用需全部自费,给患者及家庭带来巨大的经济负担。”

  神经内科主任医师陈生弟解释,由于帕金森病属神经退行性疾病,会不断恶化,目前首推的治疗为综合治疗,其中药物治疗贯穿全病程,“但通常来说,药物治疗3至5年后,会进入瓶颈期,已有大量临床医学证据显示,DBS除了可以显着改善帕金森病患者的震颤、僵直等,亦可延缓帕金森病的进展。”这就意味着,帕金森病患者若病程超过10年,几乎都需面临是否进行DBS治疗的选择。但如今在我国,仅有千分之三的帕金森病患者接受DBS治疗,远远低于美国8%的比例。DBS原本究竟有多昂贵?孙伯民透露,并非手术本身难以负担,而是起搏器价格较高,“进口可充电的起搏器约27万,近年来国产起搏器也在临床开始使用,可充电款约24万,非充电款约11万,是一笔较大的支出。”

  可将DBS治疗视作“电子药”

  近年来,在瑞金医院相关科室专家的倡导下,上海市医保局多次组织调研讨论,终于在去年4月1日,上海市DBS(脑深部电刺激)被纳入医保目录。据悉,全市主要的DBS医保定点医疗机构有瑞金医院、华山医院及长海医院。市医保局负责人介绍,所有DBS治疗患者均可在起搏器部分享受5万元减免,刘军说,其实可以将DBS治疗视作“电子药”,“并非需要病程发展到终末阶段才进行手术治疗,在专业医务人员指导下,可在相对更早期接受DBS,相当于‘吃一次药、管很多年’。”

  孙伯民提醒市民,“帕金森病主要症状一是静止性震颤,就是平常所见的手抖;二是肌肉僵直,最初可能感到某一肢体运动不灵活,后期会逐渐加重;三是运动迟缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难,如解系鞋带、扣纽扣等。除此之外,字越写越小的‘小写症’、无表情的‘面具脸’等也需警惕。”若中老年人群出现以上情况,应及时前往专业医疗机构早诊早治。

来源:解放日报      
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